{"id":957,"date":"2024-11-18T14:40:29","date_gmt":"2024-11-18T14:40:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/?p=957"},"modified":"2024-11-18T14:40:32","modified_gmt":"2024-11-18T14:40:32","slug":"fracturas-complejas-del-humero-proximal-reparacion-anatomica-con-la-placa-philos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/?p=957","title":{"rendered":"Fracturas Complejas del H\u00famero Proximal: Reparaci\u00f3n Anat\u00f3mica con la Placa PHILOS"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas del h\u00famero proximal representan un desaf\u00edo significativo para los cirujanos traumat\u00f3logos, especialmente cuando implican 3 o 4 partes seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Neer. Estas fracturas multifragmentarias requieren un abordaje quir\u00fargico cuidadoso para restaurar la anatom\u00eda y la funcionalidad de la articulaci\u00f3n del hombro. En este contexto, la placa PHILOS (Proximal Humerus Internal Locking System) se ha convertido en una herramienta esencial, gracias a su dise\u00f1o anat\u00f3mico y capacidad de fijaci\u00f3n multidireccional, que ofrece estabilidad y promueve una recuperaci\u00f3n funcional adecuada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El h\u00famero proximal es una regi\u00f3n anat\u00f3mica compleja, que incluye la cabeza humeral, el cuello anat\u00f3mico, el cuello quir\u00fargico y las tuberosidades mayor y menor. Las fracturas en esta zona suelen ser causadas por traumas de alta energ\u00eda o ca\u00eddas en personas mayores con osteoporosis. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Neer, las fracturas se dividen en 2, 3 o 4 partes dependiendo del n\u00famero de fragmentos desplazados y su relaci\u00f3n con las estructuras anat\u00f3micas adyacentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas de 3 y 4 partes presentan un riesgo considerable de complicaciones, como necrosis avascular de la cabeza humeral, pseudoartrosis y p\u00e9rdida funcional del hombro, lo que subraya la necesidad de una reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica precisa y una fijaci\u00f3n estable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;Clasificaci\u00f3n de Neer: Fracturas de 3 y 4 Partes<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fractura de 3 partes:<ol><li>Implica desplazamiento significativo del cuello quir\u00fargico y una de las tuberosidades (mayor o menor).<\/li><\/ol>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Frecuente en pacientes de edad avanzada con osteoporosis.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fractura de 4 partes:<ul><li>Todas las estructuras anat\u00f3micas (cabeza humeral, cuello quir\u00fargico y ambas tuberosidades) est\u00e1n desplazadas.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tiene mayor riesgo de necrosis avascular debido a la interrupci\u00f3n del suministro vascular a la cabeza humeral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;Desaf\u00edos Quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El manejo quir\u00fargico de estas fracturas es complejo debido a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La necesidad de restaurar la anatom\u00eda articular.<\/li>\n\n\n\n<li>La preservaci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo para evitar necrosis avascular.<\/li>\n\n\n\n<li>La fijaci\u00f3n estable para permitir la movilizaci\u00f3n temprana y reducir el riesgo de rigidez articular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;Uso de la Placa PHILOS en la Reparaci\u00f3n de Fracturas Multifragmetarias<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La placa PHILOS, desarrollada espec\u00edficamente para el h\u00famero proximal, es una opci\u00f3n quir\u00fargica avanzada para la reparaci\u00f3n de fracturas de 3 y 4 partes. Su dise\u00f1o anat\u00f3mico y caracter\u00edsticas de fijaci\u00f3n la convierten en la herramienta ideal para abordar estas lesiones complejas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ventajas de la Placa PHILOS:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dise\u00f1o Anat\u00f3mico:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se adapta perfectamente al contorno del h\u00famero proximal, reduciendo la necesidad de modificaciones intraoperatorias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Capacidad de Fijaci\u00f3n Multidireccional:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los tornillos bloqueados permiten una fijaci\u00f3n estable incluso en hueso osteopor\u00f3tico, evitando el colapso de los fragmentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Preservaci\u00f3n del Suministro Vascular:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Su dise\u00f1o permite una colocaci\u00f3n precisa sin comprometer los vasos sangu\u00edneos que irrigan la cabeza humeral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Movilizaci\u00f3n Temprana:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La estabilidad proporcionada por la placa permite iniciar la rehabilitaci\u00f3n precoz, reduciendo el riesgo de rigidez articular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Compatibilidad con T\u00e9cnicas de M\u00ednima Invasi\u00f3n:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Puede colocarse mediante abordajes quir\u00fargicos que minimizan el da\u00f1o a los tejidos blandos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;T\u00e9cnica Quir\u00fargica para el Uso de la Placa PHILOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Preparaci\u00f3n Preoperatoria:<ol><li>Evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica mediante radiograf\u00edas y tomograf\u00eda computarizada (TAC) para determinar la configuraci\u00f3n de la fractura.<\/li><\/ol>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Planificaci\u00f3n de la reducci\u00f3n anat\u00f3mica y la colocaci\u00f3n de la placa.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reducci\u00f3n Anat\u00f3mica:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reposici\u00f3n precisa de los fragmentos desplazados utilizando t\u00e9cnicas directas o indirectas para preservar los tejidos blandos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Colocaci\u00f3n de la Placa:<ul><li>La placa PHILOS se posiciona en la cara lateral del h\u00famero proximal.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los tornillos bloqueados se colocan en posiciones estrat\u00e9gicas para garantizar la estabilidad y la correcta alineaci\u00f3n de los fragmentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fijaci\u00f3n Final:<ul><li>Ajuste de los tornillos en los fragmentos de la tuberosidad mayor, menor y la cabeza humeral.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Confirmaci\u00f3n de la estabilidad mediante control fluorosc\u00f3pico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cierre y Cuidados Postoperatorios:<ul><li>Cierre cuidadoso de los tejidos blandos.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Indicaci\u00f3n de inmovilizaci\u00f3n inicial seguida de un protocolo de rehabilitaci\u00f3n progresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;Resultados Cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los estudios han demostrado que el uso de la placa PHILOS en fracturas de 3 y 4 partes ofrece excelentes resultados cl\u00ednicos:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; Tasa de consolidaci\u00f3n: Superior al 90% en pacientes sin comorbilidades graves.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; Recuperaci\u00f3n funcional: Mejora significativa en los puntajes de Constant-Murley para la evaluaci\u00f3n funcional del hombro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; Complicaciones reducidas: Menor incidencia de pseudoartrosis, p\u00e9rdida de reducci\u00f3n y necrosis avascular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El manejo quir\u00fargico de fracturas de 3 y 4 partes seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Neer es un desaf\u00edo que requiere precisi\u00f3n y experiencia. La placa PHILOS se ha establecido como una soluci\u00f3n efectiva para la reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica y la estabilizaci\u00f3n de estas fracturas complejas. Su dise\u00f1o avanzado y su capacidad de fijaci\u00f3n estable la convierten en una herramienta indispensable en el arsenal de los cirujanos ortop\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La combinaci\u00f3n de una t\u00e9cnica quir\u00fargica adecuada y un implante de alta calidad como la placa PHILOS permite optimizar los resultados funcionales, reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hertel, R., et al. (2004). \u00abPredictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus.\u00bb *Journal of Shoulder and Elbow Surgery*, 13(4), 427-433.<\/li>\n\n\n\n<li>Lill, H., et al. (2003). \u00abThe PHILOS plate for proximal humeral fractures.\u00bb *Injury*, 34(4), 257-264.<\/li>\n\n\n\n<li>Owsley, K. C., &amp; Gorczyca, J. T. (2008). \u00abFracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures.\u00bb *Journal of Bone and Joint Surgery*, 90(2), 233-240.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Resumen Las fracturas del h\u00famero proximal representan un desaf\u00edo significativo para los cirujanos traumat\u00f3logos, especialmente cuando implican 3 o 4 partes seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Neer. Estas fracturas multifragmentarias requieren un abordaje quir\u00fargico cuidadoso para restaurar la anatom\u00eda y la funcionalidad de la articulaci\u00f3n del hombro. En este contexto, la placa PHILOS (Proximal Humerus Internal [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":958,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-957","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Redes-sociales-octubre-2024-TraumaSOS-2.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/957","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=957"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/957\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":959,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/957\/revisions\/959"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/958"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=957"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=957"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traumasosecuador.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=957"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}